Regelschmerzen und unregelmäßige Perioden: was normal ist, was hilft und wann Sie sich Sorgen machen sollten

Wie eine normale Periode aussieht

Die Internationale Föderation für Gynäkologie und Geburtshilfe (FIGO) definiert einen normalen Zyklus so:

• Zykluslänge: 24 bis 38 Tage, gezählt vom ersten Tag einer Periode bis zum ersten Tag der nächsten.
• Blutung: bis zu 8 Tage.
• Regelmäßigkeit: Die Länge kann von Zyklus zu Zyklus um bis zu 7–9 Tage schwanken.

Ein Zyklus von 26 Tagen in einem Monat und 32 im nächsten ist also normal. Die „28 Tage“ sind ein Durchschnitt, keine Regel. Der Eisprung findet etwa 14 Tage vor der nächsten Periode statt, bei einem 35-Tage-Zyklus also um Tag 21, nicht um Tag 14.

Warum Perioden unregelmäßig werden

Wenn die Periode ausbleibt, machen Sie zuerst einen Schwangerschaftstest. Danach sind die häufigsten Ursachen:

• PCOS. Unregelmäßige Zyklen zusammen mit Akne, vermehrter Gesichts- oder Körperbehaarung oder Gewichtszunahme.
• Schilddrüsenprobleme. Sowohl eine Unter- als auch eine Überfunktion kann den Zyklus stören. Ein TSH-Test klärt das ab.
• Stress, niedriges Gewicht, zu wenig Essen oder sehr viel Sport. Das kann den Eisprung bremsen, und die Periode wird unregelmäßig oder bleibt aus.
• Die Lebensphase. Zyklen sind einige Jahre nach der ersten Periode oft unregelmäßig und dann wieder in den Jahren vor den Wechseljahren.

Gehen Sie zum Arzt, wenn die Perioden unregelmäßig bleiben, drei Monate oder länger ausbleiben (ohne Schwangerschaft) oder mit den oben genannten PCOS-Zeichen einhergehen. Unser Ratgeber zu unregelmäßigen, starken oder schmerzhaften Perioden beschreibt die Tests, die ein Arzt meist veranlasst.

PCOD oder PCOS: Gibt es einen Unterschied?

Vielleicht hören Sie sowohl „PCOD“ als auch „PCOS“. PCOD (polyzystische Ovarialerkrankung) ist ein älterer Begriff, der in manchen Ländern noch verwendet wird. Ärzte und die internationale Leitlinie von 2023 sprechen von PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom) und meinen damit dasselbe Krankheitsbild.

Bei Erwachsenen wird PCOS diagnostiziert, wenn zwei von diesen drei Punkten zutreffen:

1. Unregelmäßige oder fehlende Perioden.
2. Zeichen erhöhter männlicher Hormone: Akne, vermehrte Behaarung oder ein hoher Wert im Bluttest.
3. Polyzystische Eierstöcke im Ultraschall oder ein hohes AMH im Bluttest.

Zwei wichtige Punkte. Zysten im Ultraschall allein bedeuten nicht, dass Sie PCOS haben. Und weil Insulinresistenz bei PCOS häufig ist, sind Veränderungen im Lebensstil (regelmäßige Bewegung, eine ausgewogene Ernährung und, wenn nötig, Abnehmen) der erste Schritt. Für einzelne Beschwerden wie unregelmäßige Zyklen, Akne und Behaarung gibt es außerdem wirksame medizinische Behandlungen.

Was gegen Regelschmerzen wirklich hilft

Regelschmerzen entstehen durch Prostaglandine, Stoffe, die den Gebärmuttermuskel zusammenziehen. Das erklärt, warum die wirksamsten Behandlungen so funktionieren, wie sie funktionieren.

• Entzündungshemmende Schmerzmittel (NSAR) wie Ibuprofen oder Mefenaminsäure senken die Prostaglandine. Eine Cochrane-Übersicht fand, dass sie bei den meisten Frauen gut wirken. Sie helfen am besten, wenn Sie sie nehmen, sobald die Schmerzen beginnen, nicht erst auf dem Höhepunkt. Fragen Sie vorher einen Arzt, wenn Sie ein Magengeschwür, durch NSAR verschlimmertes Asthma oder Nierenprobleme haben.
• Wärme. Eine Metaanalyse von 2018 fand, dass Wärme, etwa eine Wärmflasche oder ein Wärmepflaster auf dem Unterbauch, Regelschmerzen lindert.
• Regelmäßige Bewegung. Eine Cochrane-Übersicht kam zu dem Schluss, dass regelmäßige Bewegung über den ganzen Monat, nicht nur während der Periode, Schmerzen verringern kann.
• Hormonelle Verhütung verringert Regelschmerzen bei vielen Frauen. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, ob sie für Sie geeignet ist.

Wann Regelschmerzen nicht normal sind

Etwas Schmerz während der Periode ist häufig. Schmerz, der Ihr Leben bestimmt, nicht. Gehen Sie zur Frauenärztin oder zum Frauenarzt, wenn:

• die Schmerzen Sie von Arbeit oder Schule abhalten,
• Schmerzmittel nicht helfen,
• die Schmerzen über die Jahre zunehmen,
• Sie während oder nach dem Sex oder beim Stuhlgang während der Periode Schmerzen haben.

Das können Zeichen einer Endometriose sein, bei der Gewebe ähnlich der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter wächst. Sie betrifft etwa 1 von 10 Frauen im gebärfähigen Alter, und die Diagnose verzögert sich oft um Jahre, weil starke Schmerzen als „normal“ abgetan werden.

Starke Perioden leeren die Eisenspeicher

Zeichen, dass Ihre Perioden stärker als normal sind:

• mehrere Stunden lang jede Stunde eine Binde oder einen Tampon durchtränken,
• große Blutklumpen,
• nachts wechseln müssen,
• mehr als 8 Tage bluten.

Starke Perioden sind eine der häufigsten Ursachen für Eisenmangel bei Frauen. Er kann Müdigkeit, Atemnot und schlechtere Fitness verursachen, lange bevor er als Blutarmut sichtbar wird. Lassen Sie Ferritin bestimmen, nicht nur Hämoglobin. Unser Ratgeber Frauengesundheit behandelt Eisen, Schilddrüse und die Vorsorge, die in jedem Alter sinnvoll ist.

Gehen Sie bald zum Arzt bei

• Blutungen zwischen den Perioden oder nach dem Sex,
• jeder Blutung nach den Wechseljahren,
• sehr starker Blutung mit Schwindel oder Atemnot,
• starken Schmerzen mit Fieber oder plötzlichen Schmerzen auf einer Seite des Unterbauchs.

Quellen

1. 1.The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 2018.doi:10.1002/ijgo.12666
2. 2.Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015.doi:10.1002/14651858.CD001751.pub3
3. 3.Exercise for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019.doi:10.1002/14651858.CD004142.pub4
4. 4.Heat therapy for primary dysmenorrhea: a systematic review and meta-analysis of its effects on pain relief and quality of life. Scientific Reports, 2018.doi:10.1038/s41598-018-34303-z
5. 5.Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2023.doi:10.1210/clinem/dgad463
6. 6.Endometriosis. New England Journal of Medicine, 2020.doi:10.1056/NEJMra1810764
7. 7.Hypothyroidism. The Lancet, 2017.doi:10.1016/S0140-6736(17)30703-1
8. 8.Iron-deficiency anemia. New England Journal of Medicine, 2015.doi:10.1056/NEJMra1401038

Einen Fehler oder etwas Veraltetes entdeckt? Sagen Sie es uns: Wir prüfen jede Meldung anhand der Forschung.

Information zur Aufklärung, keine ärztliche Beratung. Gehen Sie bei anhaltenden oder schweren Beschwerden zum Arzt. Alle Inhalte sind original von Venva verfasst.