Pourquoi des personnes jeunes et minces font aussi des infarctus

Être jeune et mince n’est pas une garantie

L’infarctus n’est pas seulement une maladie de personnes âgées et en surpoids. L’étude INTERHEART, qui a comparé des patients victimes d’infarctus dans 52 pays, a conclu que le même petit groupe de facteurs de risque explique la plupart des infarctus dans toutes les régions et à tous les âges. Quand ces facteurs s’accumulent tôt, l’infarctus arrive tôt lui aussi.

L’origine change aussi la donne. Dans INTERHEART, les personnes d’Asie du Sud ont fait leur premier infarctus à un âge médian de 53 ans, contre 58 pour les autres, surtout parce qu’elles avaient plus de facteurs de risque courants à un âge plus jeune. Les personnes d’origine sud-asiatique et est-asiatique ont aussi tendance à développer un diabète et un risque cardiaque à des poids plus bas : c’est pourquoi l’OMS recommande pour elles un seuil d’IMC plus bas, 23 ou plus indiquant déjà un risque accru, contre 25 dans beaucoup d’autres populations.

Être mince n’est pas être en bonne santé

Vous pouvez paraître mince et avoir pourtant une glycémie élevée, un cholestérol élevé, une tension élevée ou de la graisse viscérale autour des organes. L’American Heart Association décrit ce profil chez les personnes d’Asie du Sud, mais il peut toucher n’importe qui : plus de graisse abdominale, plus de résistance à l’insuline et plus de diabète à poids égal. Votre cœur réagit à ce qu’il y a dans vos vaisseaux, pas à votre apparence.

Les facteurs de risque qui comptent le plus

INTERHEART a conclu qu’un petit groupe de facteurs expliquait l’essentiel du risque d’infarctus :

• Un cholestérol perturbé (lipides)
• Le tabac, y compris toute autre consommation de tabac
• L’hypertension
• Le diabète
• L’obésité abdominale
• Le stress psychosocial
• Peu de fruits et de légumes
• Le manque d’activité physique régulière

Tous peuvent être mesurés, et la plupart peuvent être modifiés.

Signes d’alerte : n’attendez pas

Une douleur, une pression ou une oppression dans la poitrine ; une douleur qui s’étend au bras, à la mâchoire, au cou ou au dos ; un essoufflement ; des sueurs froides ; des nausées ou une fatigue soudaine et inhabituelle peuvent être des signes d’infarctus. Les femmes ont plus de chances d’avoir des symptômes autres que la douleur thoracique. Si vous pensez à un infarctus, appelez immédiatement le numéro d’urgence de votre région, comme le 15 ou le 112 en France, le 112 dans toute l’Europe, le 911 aux États-Unis et au Canada ou le 999 au Royaume-Uni. N’attendez pas de voir si ça passe et ne conduisez pas vous-même.

Chez les hommes, de nouveaux troubles de l’érection peuvent être un signe précoce de maladie vasculaire. Une méta-analyse a conclu qu’ils sont associés à un risque cardiovasculaire plus élevé : il vaut donc la peine d’en parler à un médecin.

Connaissez vos chiffres

Faites un bilan de référence dès la vingtaine :

• Tension artérielle, mesurée au brassard
• Glycémie à jeun ou HbA1c
• Un bilan lipidique (cholestérol)
• Tour de taille

Refaites-les quand votre médecin vous le conseille. Connaître ces chiffres, en plus de ne pas fumer et de rester actif, est l’une des choses les plus utiles que vous puissiez faire pour votre cœur à 20 et 30 ans.

Références

1. 1.Risk factors for early myocardial infarction in South Asians compared with individuals in other countries (INTERHEART). JAMA, 2007.doi:10.1001/jama.297.3.286
2. 2.Atherosclerotic cardiovascular disease in South Asians in the United States: AHA scientific statement. Circulation, 2018.doi:10.1161/CIR.0000000000000580
3. 3.Appropriate body-mass index for Asian populations (WHO expert consultation). The Lancet, 2004.doi:10.1016/S0140-6736(03)15268-3
4. 4.Erectile dysfunction and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. European Urology, 2014.doi:10.1016/j.eururo.2013.08.023

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