पीरियड का दर्द और अनियमित पीरियड्स: क्या सामान्य है, क्या मदद करता है और कब चिंता करें

सामान्य पीरियड्स कैसे होते हैं

International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) सामान्य चक्र को ऐसे परिभाषित करता है:

• चक्र की लंबाई: 24 से 38 दिन, एक पीरियड के पहले दिन से अगले पीरियड के पहले दिन तक।
• ब्लीडिंग: 8 दिन तक।
• नियमितता: एक चक्र से दूसरे में लंबाई 7–9 दिन तक बदल सकती है।

यानी एक महीने 26 दिन और अगले महीने 32 दिन का चक्र सामान्य है। “28 दिन” एक औसत है, नियम नहीं। ओव्यूलेशन अगले पीरियड से लगभग 14 दिन पहले होता है, इसलिए 35 दिन के चक्र में यह 14वें नहीं, लगभग 21वें दिन होता है।

पीरियड्स अनियमित क्यों होते हैं

अगर पीरियड देर से आए, तो पहले प्रेगनेंसी टेस्ट करें। उसके बाद सबसे आम कारण हैं:

• PCOS। अनियमित चक्र के साथ मुँहासे, चेहरे या शरीर पर ज़्यादा बाल, या वज़न बढ़ना।
• थायरॉइड की समस्या। थायरॉइड का कम या ज़्यादा काम करना, दोनों चक्र बिगाड़ सकते हैं। TSH टेस्ट से पता चल जाता है।
• तनाव, कम वज़न, कम खाना या बहुत ज़्यादा एक्सरसाइज़। इनसे ओव्यूलेशन रुक सकता है, और पीरियड्स अनियमित हो जाते हैं या बंद हो जाते हैं।
• ज़िंदगी का दौर। पहले पीरियड के बाद कुछ सालों तक, और फिर मेनोपॉज़ से पहले के सालों में चक्र अक्सर अनियमित होते हैं।

अगर पीरियड्स अनियमित बने रहें, तीन महीने या ज़्यादा तक न आएँ (और आप गर्भवती न हों), या ऊपर बताए PCOS के संकेत हों, तो डॉक्टर को दिखाएँ। हमारी अनियमित, ज़्यादा या दर्द वाले पीरियड्स की गाइड में वे जाँचें हैं जो डॉक्टर आमतौर पर कराते हैं।

PCOD और PCOS: क्या कोई फ़र्क है?

आपने “PCOD” और “PCOS” दोनों सुने होंगे। PCOD (पॉलीसिस्टिक ओवेरियन डिज़ीज़) एक पुराना शब्द है जो भारत जैसे कुछ देशों में अब भी इस्तेमाल होता है। डॉक्टर और 2023 की अंतरराष्ट्रीय गाइडलाइन PCOS (पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम) कहते हैं, और दोनों एक ही स्थिति के नाम हैं।

वयस्कों में PCOS का निदान तब होता है जब इन तीन में से दो बातें हों:

1. अनियमित या बंद पीरियड्स।
2. पुरुष हार्मोन ज़्यादा होने के संकेत: मुँहासे, ज़्यादा बाल या ब्लड टेस्ट में ज़्यादा स्तर।
3. अल्ट्रासाउंड में पॉलीसिस्टिक अंडाशय, या ब्लड टेस्ट में ज़्यादा AMH।

दो ज़रूरी बातें। अल्ट्रासाउंड में सिस्ट दिखना अपने आप में PCOS नहीं है। और क्योंकि PCOS में इंसुलिन रेज़िस्टेंस आम है, इसलिए जीवनशैली में बदलाव (नियमित एक्सरसाइज़, संतुलित खाना और ज़रूरत हो तो वज़न घटाना) पहला कदम है। अनियमित चक्र, मुँहासे और बालों जैसे ख़ास लक्षणों के लिए असरदार दवाएँ भी हैं।

पीरियड के दर्द में सच में क्या आराम देता है

पीरियड का दर्द प्रोस्टाग्लैंडिन की वजह से होता है, ऐसे तत्व जो गर्भाशय की मांसपेशी को सिकोड़ते हैं। इसी से समझ आता है कि सबसे असरदार इलाज ऐसे क्यों काम करते हैं।

• सूजन-रोधी दर्द निवारक (NSAID) जैसे इबुप्रोफ़ेन या मेफ़ेनामिक एसिड प्रोस्टाग्लैंडिन कम करते हैं। Cochrane के एक रिव्यू में पाया गया कि ये ज़्यादातर महिलाओं पर अच्छा काम करते हैं। ये तब सबसे ज़्यादा असर करते हैं जब दर्द शुरू होते ही लिए जाएँ, न कि जब दर्द चरम पर हो। अगर आपको पेट का अल्सर, NSAID से बढ़ने वाला अस्थमा या किडनी की समस्या है, तो पहले डॉक्टर से पूछें।
• सिकाई। 2018 के एक मेटा-एनालिसिस में पाया गया कि पेट के निचले हिस्से पर गरम पानी की बोतल या हीट पैच से सिकाई करने से पीरियड का दर्द कम हुआ।
• नियमित एक्सरसाइज़। Cochrane के एक रिव्यू में पाया गया कि सिर्फ़ पीरियड्स में नहीं, पूरे महीने नियमित एक्सरसाइज़ करने से दर्द कम हो सकता है।
• हार्मोनल गर्भनिरोधक बहुत सी महिलाओं में पीरियड का दर्द कम करते हैं। अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या ये आपके लिए ठीक हैं।

पीरियड का दर्द कब सामान्य नहीं होता

पीरियड्स में थोड़ा दर्द आम है। ऐसा दर्द जो आपकी ज़िंदगी पर हावी हो जाए, सामान्य नहीं है। गायनेकोलॉजिस्ट को दिखाएँ अगर:

• दर्द की वजह से आप काम या कॉलेज नहीं जा पातीं,
• दर्द निवारक दवाओं से आराम नहीं मिलता,
• सालों के साथ दर्द बढ़ रहा है,
• सेक्स के दौरान या बाद में, या पीरियड्स में मल त्याग के समय दर्द होता है।

ये एंडोमेट्रियोसिस के संकेत हो सकते हैं, जिसमें गर्भाशय की परत जैसा ऊतक उसके बाहर बढ़ता है। यह प्रजनन उम्र की लगभग हर 10 में से 1 महिला को होता है, और इसका निदान अक्सर सालों देर से होता है क्योंकि तेज़ दर्द को “सामान्य” मान लिया जाता है।

ज़्यादा पीरियड्स से आयरन घटता है

संकेत कि आपके पीरियड्स सामान्य से ज़्यादा हैं:

• कई घंटों तक हर घंटे पैड या टैम्पॉन भीग जाना,
• बड़े थक्के आना,
• रात में बदलना पड़ना,
• 8 दिन से ज़्यादा ब्लीडिंग।

ज़्यादा पीरियड्स महिलाओं में आयरन की कमी की सबसे आम वजहों में से हैं। यह एनीमिया के रूप में दिखने से बहुत पहले थकान, साँस फूलना और कम फ़िटनेस की वजह बन सकती है। सिर्फ़ हीमोग्लोबिन नहीं, फ़ेरिटिन टेस्ट भी कराएँ। हमारी महिलाओं की सेहत गाइड में आयरन, थायरॉइड और हर उम्र में कराने लायक जाँचों के बारे में बताया गया है।

जल्दी डॉक्टर को दिखाएँ अगर

• पीरियड्स के बीच या सेक्स के बाद ब्लीडिंग हो,
• मेनोपॉज़ के बाद किसी भी तरह की ब्लीडिंग हो,
• चक्कर या साँस फूलने के साथ बहुत ज़्यादा ब्लीडिंग हो,
• बुख़ार के साथ तेज़ दर्द हो, या पेट के निचले हिस्से में एक तरफ़ अचानक दर्द हो।

संदर्भ

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